Ирифрин БК 2,5% гл капли 0,4мл тюб/кап №15

2,5 %

Активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид 25 мг.

Вспомогательные вещества: Динатрия эдетат 1,0 мг, натрия метабисульфит 2,0 мг, лимонная кислота 1,16 мг, натрия цитрата дигидратя.э., гипррмеллоза 3,0 мг, вода для инъекций q.s.

Адреномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие преимущественно на α-адренорецепторы.

При системном применении вызывает сужение артериол, повышает ОПСС и АД. Сердечный выброс не изменяется или уменьшается, что связано с рефлекторной брадикардией (повышением тонуса блуждающего нерва) в ответ на артериальную гипертензию. Фенилэфрин повышает АД не так резко как норэпинефрин и эпинефрин, но действует более длительно. Это, по-видимому, обусловлено тем, что фенилэфрин более устойчив и не разрушается под влиянием КОМТ.

При местном применении фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, вызывает мидриаз, может понизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме.

В средних терапевтических дозах практически не влияет на ЦНС.

• Иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки).
• Расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза, при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии.
• Проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому.
• Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.
• Синдром «красного глаза» (для уменьшения гиперемии и раздражённости слизистой оболочки глаза).
• Профилактика астенопии и спазма аккомодации у пациентов с высокой зрительной нагрузкой.
• Лечение ложной миопии (спазма аккомодации) и профилактика прогрэссирования истинной миопии у пациентов с высокой зрительной нагрузкой.

• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Узкоугольная или закрытоугольная глаукома.
• Артериальная гипертония в сочетании с Ишемическая болезнь сердца аневризмой аорты, атриовентрикулярной блокадой I - III степени, аритмией.
• Тахикардия.
• Сахарный диабет I типа в анамнезе.
• Постоянный прием ингибиторов моноаминооксидазы, трициклических антидепрессантов, гипотензивных препаратов.
• Дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции.
• Сниженная масса тела у новорожденных.
• Гипертиреоз.
• Печеночная порфирия.
• Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Период кормления грудью.

С осторожностью:

• У пациентов с сахарным диабетом II типа - увеличение риска повышения артериального давления.
• У пожилых пациентов - увеличение риска реактивного миоза.
• Превышение рекомендуемой дозы 2,5 % раствора у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде, или со сниженной слезопродукцией может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.
• Вследствие того, что вызывает гипоксию конъюнктивы - у пациентов с серповидноклеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).
• При церебральном атеросклерозе.
• При длительно существующей бронхиальной астме.
  
  Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

У животных на поздних сроках беременности фенилэфрин вызывал задержку роста плода и стимулировал раннее начало родов.

Действие Ирифрина БК у беременных женщин недостаточно изучено, поэтому применять препарат у этой категории больных следует только, если ожидаемая польза для матери превышает риск развития возможных побочных эффектов для плода.

Лактация

В случае назначения препарата при лактации кормление грудью следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При применении фенилэфрина на фоне общей анестезии, вызванной галотаном или циклопропаном, возможно развитие желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается потенцирование эффектов фенилэфрина (в т.ч. при местном применении).

Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и другие диуретики снижают вазоконстрикторный эффект фенилэфрина.

Гуанетидин усиливает мидриатический эффект фенилэфрина (при системной абсорбции).

Окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние - и аритмогенность.

При одновременном применении бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность; на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам).

При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5 % раствора Ирифрина БК. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5 % раствора Ирифрина БК в конъюнктивальный мешок.

Максимальный Мидриаз достигается через 15-30 минут и сохраняется на достаточном уровне втечение 1-3 часов. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени, через 1 час возможна повторная инстилляция Ирифрина БК.

Для проведения диагностических процедур:

• В качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля препарата однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания ИрифринавБК и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным.
• Для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля препарата однократно: если через 5 минут после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, так как это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов.

При иридоциклитах

• Для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза 1 капля препарата закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-3 раза в сутки 5-10, дней в зависимости от тяжести заболевания.

У школьников

• С миопией слабой степени

Для профилактики спазма аккомодации в период высокой зрительной нагрузки 1 капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном.

• При прогрессирующей миопии средней степени

3 раза в неделю вечером перед сном.

• При эмметропии

В дневное время в зависимости от нагрузки.

При гиперметропии с тенденцией к спазму аккомодации при высокой зрительной нагрузке

• Закапывают вечером Ирифрин БК в сочетании с 1 % раствором циклопентолата. При обычной зрительной нагрузке закапывают Ирифрин БК 3 раза в неделю вечером перед сном.

При лечении ложной и истинной миопии

• одна капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном 2-3 раза в неделю в течение месяца.
  
  Передозировка

Симптомы: передозировки являются беспокойство, нервозность, Головокружение потливость, рвота, учащенное сердцебиение, слабое или поверхностное дыхание.

Лечение: при возникновении системного действия фенилэфрина купировать нежелательные явления можно путем, использования альфа-адреноблокирующих средств, например, от 5 до 10 мг фентоламина внутривенно. При необходимости инъекцию можно повторить.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, периорбитальный отек; возможны ощущение жжения в начале применения, затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления.

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с появлением переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия (в т.ч. желудочковая), артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.

Дерматологические реакции: контактный дерматит.

При комнатной температуре (до 25°С) в защищенном от света и недоступном для детей месте. Не замораживать.